带状疱疹，民间称“缠腰龙、蛇盘疮”。2023年11月，发表在《BMJ》的一项使用电子健康记录进行的真实世界队列研究，调查了带状疱疹活疫苗接种后10年以上的有效性。

目的：旨在评估带状疱疹活疫苗接种后10年以上的有效性，描述在疫苗效力下降的情况下确定疫苗有效性的方法。

设计：使用电子健康记录进行的真实世界队列研究。

设置：2007年1月1日~2018年12月31日Kaiser Permanente North California，美国的一个综合医疗服务提供系统。

人群：超过150万50岁及以上的人，随访了近940万人年。

主要结局测量指标：评估了疫苗在预防带状疱疹、带状疱疹后神经痛、眼部带状疱疹和带状疱疹住院方面的有效性。自接种疫苗以来，疫苗有效性的变化使用具有日历时间线的Cox回归确定。接种疫苗以来的每个时间间隔（30天~1年以下、1~2年以下等）都指定了随时间变化的指标，并调整了协变量。

结果：1505647人中，507444人（34%）接种了带状疱疹活疫苗。75135例带状疱疹病例中，4982人（7%）发生带状疱疹后神经痛，4439人（6%）发生眼部带状疱疹，556人（0.7%）因带状疱疹入院。对于每种结局，疫苗有效性在疫苗接种后第1年最高，并随着时间的推移大幅下降。针对带状疱疹，疫苗的有效性从第1年的67%（95% CI，65%~69%）下降到10年后的15%（5%~24%）。10年后，疫苗对带状疱疹后神经痛的有效性从83%（78%~87%）下降到41%（17%~59%）。在5~8年以下的时间里，针对眼部带状疱疹，疫苗有效性从71%（63%~76%）下降到29%（18%~39%）。5~8年以下的时间里，针对带状疱疹入院的疫苗有效性从90%（67%~97%）下降到53%（25%~70%）。在所有随访时间内，疫苗对带状疱疹的总有效率为46%（45%~47%），对带状疱疹后神经痛的总有效率为62%（59%~65%），对眼部带状疱疹的总有效率为45%（40%~49%），对因带状疱疹入院的总有效率为66%（55%~74%）。

结论：带状疱疹活疫苗最初是有效的。疫苗的有效性大幅下降，但在接种疫苗10年后仍有一定的保护作用。10年后，对带状疱疹的保护作用较低，但对带状疱疹后神经痛的保护作用较高。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Nov 8:383:e076321
Effectiveness of the live zoster vaccine during the 10 years following vaccination: real world cohort study using electronic health records
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37940142/