人巨细胞病毒（HCMV）血清状态会影响脓毒症患者的死亡率吗？2023年10月，发表在《Crit Care》的一项研究，或可供参考一二。

背景：脓毒症是导致死亡的主要原因之一。临床试验中针对免疫应答的治疗尝试经常失败。由于HCMV潜伏期可以调节免疫应答并改变免疫细胞组成，研究者假设HCMV血清状态会影响脓毒症患者的死亡率。

方法：确定了多中心SepsisDataNet.NRW研究的410例前瞻性入选患者的HCMV血清状态（即潜伏期）。根据SEPSIS-3标准招募患者，并采用观察性方法记录临床数据。在入组后第1、4和8天对13种细胞因子进行了定量。从171例患者的血浆样本中分析蛋白质组学数据。

结果：HCMV血清阳性患者的30天死亡率高于血清阴性脓毒症患者（分别为38% vs 25%；p = 0.008；HR，1.656；95% CI 1.135～2.417）。这种影响与年龄不相关（p = 0.010；HR，1.673；95% CI 1.131～2.477）。IL-6浓度升高对结果的预测价值仅存在于血清阳性队列中（30天死亡率，63% vs 24%；HR 3.250；95% CI 2.075～5.090；p＜0.001），而两组之间IL-6的血清浓度没有显著差异。降钙素原和IL-10表现出相同的行为，并且仅在HCMV血清阳性患者中可预测结果。

结论：研究者建议，应根据HCMV血清状态重新评估炎症相关生物标志物的预测价值。靶向HCMV潜伏时间可能为筛选合适的脓毒症患者进行个体化治疗开辟一条新途径。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2023 Oct 31;27(1):417.
Human cytomegalovirus seropositivity is associated with reduced patient survival during sepsis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37907989/