有必要更好地了解侵袭性曲霉菌病（IA）的疾病模式及其在澳大利亚地区的变化。2023年9月，发表在《Lancet Reg Health West Pac》的一项研究结果显示，在大量轻度/无免疫抑制的患者中识别出IA。

背景：为了改善临床实践，新出现的IA风险带来对IA流行病学和结局进行当代分析的需求。

方法：该研究是一项回顾性、多中心队列设计，对澳大拉西亚10个三级中心（2017年1月~2020年12月）的经确诊和可能的IA成人进行分析。描述性分析用于报告患者的人口统计学、易感因素、真菌学特征、诊断和管理。加速失效时间模型用于确定与90天全因死亡率（ACM）相关的因素。

结果：382例IA发作中，221例（221名患者）符合纳入标准，其中53例为经确诊的IA，168例为可能的IA。患者中位年龄为61岁（IQR，51~69）。血液系统恶性肿瘤（HM）患者占49.8%。15名患者（6.8%）没有预先指定的免疫抑制，11名患者（5.0%）没有记录的合并症。仅有30%的患者出现中性粒细胞减少。在已识别出的170个分离株中，40个（23.5%）为非烟曲霉物种复合体。3/46（6.5%）的烟曲霉分离株存在对唑类药物耐药。90天ACM为30.3%。HM（HR，1.90；95% CI，1.04~3.46；P=0.036）和ICU入院（4.89；2.93~8.17；P<0.001）而非中性粒细胞减少（1.45；0.88~2.39；P=0.135）与死亡相关。慢性肾疾病也是HM亚组死亡的显著预测因素（3.94；1.15~13.44；P=0.028）。

结论：在这项研究中，在大量轻度/无免疫抑制的患者中识别出IA。相对较高的非烟曲霉菌种复合分离株的比例和包括烟曲霉菌6.5%的唑类耐药性，需要准确的种类鉴定和敏感性试验，以获得最佳的患者结局。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Reg Health West Pac. 2023 Sep 4:40:100888
Invasive aspergillosis in adult patients in Australia and New Zealand: 2017-2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37701716/