急性呼吸道感染（ARI）是导致初级医疗就诊的最常见疾病，患有此类疾病的患者通常会被处方抗生素。2023年8月，中国学者发表在《Lancet Reg Health West Pac》的2017~2019年全国横断面研究，考察了中国初级医疗机构（PHF）ARI合理使用抗生素的情况。

背景：中国PHF合理使用抗生素治疗ARI仍不确定。本研究旨在评估在中国各地的PHF中，ARI的抗生素处方在多大程度上符合指南建议。

方法：2017~2019年，收集了6个省27个城市262个中国PHF的门诊处方。合理抗生素处方的定义为，如果为患者开具了抗生素，则开出的抗生素处方类别应得到中国临床指南的推荐。评估了急性上呼吸道感染（AURI）、急性支气管炎和社区获得性肺炎（CAP）的抗生素处方量及其合理性。

结果：总体而言，在中国PHF中进行AURI、急性支气管炎和CAP治疗的门诊患者中，分别有55.1%（87684/159150）、66.8%（30836/46153）和68.5%（4615/66733）被开具了抗生素处方。所有抗生素处方中，分别只有20.0%（17542/87684）、18.6%（5724/30836）和69.6%（3211/4615）使用了AURI、急性支气管炎和CAP指南推荐的抗生素类别。居住在华中地区的患者（AURI、急性支气管炎和CAP分别为17.0%、15.4%和69.3%）不太可能被开具合理选择的抗生素处方。

结论：中国PHF中，AURI或急性支气管炎患者广泛使用不必要的抗生素处方，多数ARI患者没有接受指南推荐的抗生素类别。在中国基层水平，迫切需要促进循证治疗和合理使用抗生素的干预。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Reg Health West Pac. 2023 Aug 18:40:100880
Appropriate use of antibiotics for acute respiratory infections at primary healthcare facilities in China: a nationwide cross-sectional study from 2017 to 2019
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37636127/