头孢他啶/阿维巴坦是一种新型β-内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂组合（BL/BLC）。2023年11月，意大利学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，旨在考察头孢他啶/阿维巴坦治疗药物监测（TDM）。

背景：TDM正成为评估头孢他啶/阿维巴坦最佳药代动力学/药效学（PK/PD）目标实现情况的一种越来越推荐的方法。一些作者假设，可以通过单独进行头孢他啶的TDM来评估头孢他啶/阿维巴坦的PK/PD目标实现情况，因为阿维巴坦浓度可以基于药品中存在的固定的4:1的头孢他啶与阿维巴坦比例进行推断。如果患者中头孢他啶与阿维巴坦的比值存在广泛的个体间差异，那么这一假设的可靠性可能会受到质疑。本研究旨在评估在接受连续输注头孢他啶/阿维巴坦治疗并同时接受头孢他啶和阿维巴坦TDM的成年患者队列中，个体头孢他啶与阿维巴坦比例在各个肾功能中的分布。

方法：在每次TDM评估时计算个体头孢他啶与阿维巴坦的比例。受试者工作特征曲线（ROC）分析用于检测肾功能对头孢他啶与阿维巴坦比值差异的潜在影响。

结果：共从107名患者中收集了188份TDM评估。头孢他啶与阿维巴坦的比值范围为1.29:1~13.46:1。77/188个（41.0%）头孢他啶与阿维巴坦比值>5:1，36个（19.1%）>6:1。与轻度至重度肾功能障碍患者相比，无肾功能障碍患者的头孢他啶与阿维巴坦比值>5:1（59.3% vs 23.8%；P＜0.001）和>6:1（32.1% vs 6.3%；P＜0.001）的比例显著更高。

结论：考虑到患者中出现的头孢他啶与阿维巴坦比例的不可预测性，这些结果加强了这样一种观点，即为了合适评估头孢他啶/阿维巴坦PK/PD目标的实现情况，应该监测头孢他啶和阿维巴坦两种药物的浓度。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2023 Nov 29:dkad367
Therapeutic drug monitoring of ceftazidime/avibactam: why one leg is not enough to run
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38019676/