复发性大B细胞淋巴瘤（LBCL）对中枢神经系统（CNS）的影响可能是系统性淋巴瘤——继发性CNS淋巴瘤（SCNSL）或复发性原发性CNS细胞淋巴瘤（PCNSL）的继发性CNS扩散的结果。2023年11月，美国学者发表在《J Hematol Oncol》的一项多中心队列研究，考察了CAR-T细胞治疗后继发性CNS淋巴瘤患者的结局。

嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）已成功治疗复发/难治性B细胞淋巴瘤。然而，它在治疗涉及CNS的疾病中的作用还没有得到很好的研究。本项多中心、回顾性队列研究，评估接受CAR-T的SCNSL患者的结局。

入组标准为在单采时具有活动性CNSL。目标包括评估总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、识别CAR-T后完全应答（CR）的预测因素，评估细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）的风险因素。

分析纳入61名患者。总应答率为68%，CR率为57%。多变量分析中，出现任何级别CRS的患者具有较高的实现CR的几率（OR，3.9；95% CI，1.01~15.39；P=0.047）。中位PFS为3.3个月（95% CI，2.6~6.0），6个月和12个月PFS率分别为35%和16%。中位OS为7.6个月（95% CI，5.0~13.5），6个月和12个月OS率分别为59%和41%。任何级别CRS和ICANS为70%（43例）和57%（34例），分别有16%和44%的患者≥3级CRS和ICANS。与CRS和ICANS风险增加相关的因素包括接受axi-cel治疗或累积软脑膜±实质+CNS。

尽管实现了较高的应答率，但多数SCNSL患者CAR-T后会出现早期复发或死亡。本研究为将来探索SCNSL新治疗选择的试验提供了一个基准。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Hematol Oncol. 2023 Nov 9;16(1):111
Outcomes of patients with secondary central nervous system lymphoma following CAR T-cell therapy: a multicenter cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37946255/