复发/难治性（R/R）套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗仍具挑战。2024年1月，发表在《Blood Adv》的一项研究结果显示，微小残留疾病（MRD）驱动的维奈托克、来那度胺和利妥昔单抗（维奈托克-R2）可行且可耐受。

尽管MCL的治疗有所改善，但多数患者最终复发。这项多中心1b/2期试验旨在评估了MRD驱动的维奈托克-R2在复发/难治性（R/R）MCL中的安全性和有效性，并探讨了在分子缓解期停止治疗的可行性。主要终点是6个月时的总缓解率（ORR）。剂量增加后，推荐的2期剂量为第1~21天每日来那度胺20mg；增加后每日 维奈托克600mg；前4周每周利妥昔单抗375mg/m²，然后每8周。每3个月通过RQ-PCR进行一次MRD监测。当血液中MRD呈阴性时，继续额外治疗3个月；如果随后证实MRD阴性，则停止治疗。总共纳入59名患者，中位73岁。6个月时，ORR为63%（29例完全缓解[CR]，8例部分缓解[PR]），既往布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂失败的患者为40%（4例CR，2例PR）。中位无进展生存期（PFS）为21个月，中位总生存期为31个月。TP53突变与较差的PFS相关（P<0.01）。总体来说，28名患者（48%）在分子缓解期停止治疗，25人在中位17.4个月后仍保持MRD阴性。血液毒性常见，52/59人（88%）为G3-4中性粒细胞减少症，21/59人（36%）为G3-4血小板减少症。总之，MRD驱动的维奈托克-R2是可行和可耐受的，并且在R/R MCL中显示出疗效，在BTK抑制剂失败后也是如此。

（选题审校：郭琦 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Blood Adv. 2024 Jan 23;8(2):407-415
MRD-driven treatment with venetoclax-R2 in mantle cell lymphoma: the Nordic Lymphoma Group MCL7 VALERIA trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38113470/