由于阿瑞匹坦和依托泊苷之间潜在的相互作用，使用这种药物组合治疗的患者有可能过度暴露于依托泊苷。2024年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究结果显示，依托泊苷和阿瑞匹坦之间没有临床相关的相互作用，二者可联合使用。

所有接受抗癌药物治疗的患者都应接受最有效的止吐方案。止吐指南提供了建议，但没有考虑到止吐药和抗癌药物之间可能的药物-药物相互作用。这项研究确定了神经激肽-1受体拮抗剂阿瑞匹坦对依托泊苷药代动力学的潜在药物-药物相互作用的临床相关性。阿瑞匹坦是一种普通的CYP3A4抑制剂，可能增加依托泊苷的全身暴露，依托泊苷部分由细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢。

这项前瞻性观察性研究在12例接受一线化疗的睾丸癌患者中，检查了阿瑞匹坦；联合或不联合依托泊苷的药代动力学。

依托泊苷联合阿瑞匹坦0-24小时（AUC0-24h）血浆浓度-时间曲线下的几何平均面积为86.2（79.7～93.2）mg/L*小时（95%置信区间[CI]），未联合阿瑞匹坦的为83.7（75.8～92.4）mg/L*小时。

与阿瑞匹坦合并和不合并时，依托泊苷AUC0-24h的几何平均比值（90% CIs）和最大血浆浓度（Cmax）分别为1.03（0.96～1.10）和0.96（0.89～1.03）。

这项研究证实依托泊苷和阿瑞匹坦之间没有临床相关的相互作用。两种药物可以安全地联合使用而不影响依托泊苷的暴露。

（选题审校：郭琦 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2024 Jan;115（1）:135-138.
Effect of Aprepitant on Etoposide Pharmacokinetics in Patients with Testicular Cancer: A Pharmacokinetic Study to Determine the Absence of a Clinically Relevant Interaction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37867292/