甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）是有和无HIV感染的免疫功能低下肺孢子菌肺炎（PCP）的有效治疗；然而，观察到较高的不良事件的发生率。低剂量TMP-SMX是一种潜在有效的治疗方法，不良事件较少，然而证据有限。2024年1月，发表在《Chest》的一项多中心回顾性队列研究，带来了低剂量TMP-SMX用于非HIV PCP的一些证据。

研究问题：调整患者背景特征后，与常规剂量TMP-SMX相比，低剂量TMP-SMX用于非HIV PCP的有效性和安全性如何？

研究设计和方法：在这项多中心回顾性队列研究中，研究人员纳入了2006年6月至2021年3月在3家机构诊断为非HIV PCP并接受TMP-SMX治疗的患者。将患者分为低剂量（TMP<12.5mg/kg/d）组和常规剂量（12.5~20 mg/kg/d）组。主要终点为30天死亡率，次要终点为180天死亡率、根据不良事件通用术语标准5.0版的3级或以上不良事件、初始治疗完成率。使用倾向得分的重叠加权方法调整背景特征。

结果：评估了低剂量组的55名患者和常规剂量组的81名患者。在整个队列中，平均年龄为70.7岁，女性为55.1%。低剂量组TMP-SMX的平均剂量为8.71mg/kg/d，常规剂量组为17.78mg/kg/d。调整患者背景特征后，30天死亡率（分别为6.7% vs 18.4%；P=0.080）或180天死亡率（14.6% vs 26.1%；P=0.141）无显著性差异。低剂量组的不良事件发生率，尤其是恶心和低钠血症，显著性低（29.8% vs 59.0%；P=0.005）。低剂量组和常规剂量组的初始治疗完成率分别为43.3%和29.6%（P=0.158）。

结论：低剂量和常规剂量TMP-SMX组的生存率相似，低剂量TMP-SMX与非HIV PCP患者不良事件的减少相关。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2024 Jan;165(1):58-67
Low-Dose vs Conventional-Dose Trimethoprim-Sulfamethoxazole Treatment for Pneumocystis Pneumonia in Patients Not Infected With HIV: A Multicenter, Retrospective Observational Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37574166/