SARS-CoV-2感染后多器官功能障碍的负担及其对患者康复的影响未知。2023年11月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究结果显示，因COVID-19住院后，人们在中期内面临多器官异常的风险。

背景：中度至重度新冠病毒感染在急性期后对多器官的影响仍知之甚少。这项研究旨在评估因COVID-19住院后多器官异常的过度负担，评估其影响因素，并探讨与患者相关结局指标的相关性。

方法：在一项前瞻性、全英国范围的多中心MRI随访研究（C-MORE）中，纳入住院后COVID-19研究（PHOSP-COVID）第2层中因COVID-19出院后和无既往COVID-19感染证据（SARS-CoV-2核衣壳抗体阴性）的同时期对照的成人（年龄≥18岁），接受多器官MRI（肺、心、脑、肝和肾），并对图像进行定量和定性评估，并在相关时进行临床判定。排除了终末期肾功能衰竭或MRI禁忌症患者。参与者还接受了详细的症状记录和生理生化测试。主要结局为相对于对照组的多器官异常（两个或更多器官）的过度负担，并进一步调整潜在的混杂因素。

研究结果：在Tier 2中的2710名参与者中，531名参与者在英国13个C-MORE站点招募。排除后，分析纳入259例在2020年3月1日～2021年11月1日经PCR确诊或临床诊断为COVID-19的出院C-MORE患者（平均年龄57岁[SD 12]；158例[61%]男性，101例[39%]女性），以及来自社区的52例非COVID-19对照患者（平均年龄49岁[SD 14]；其中男性30例[58%]，女性22例[42%]）。出院后对患者进行评估的中位时间为5.0个月（IQR 4.2～6.3）。与非COVID-19对照组相比，患者年龄更大，肥胖程度更高，合并症更多。多器官MRI异常在患者中的出现频率高于对照组（157/259人[61%]vs 14/52人[27%]；p＜0.0001），并与COVID-19状态独立相关（比值比[OR] 2.9 [95% CI 1.5～5.8]；调整相关混杂因素后，调整P=0.0023）。与对照组相比，患者更有可能出现肺部异常的MRI证据（p= 0.0001；实质异常）、脑异常（p＜0.0001；更多的白质高信号和局部脑容量减少），肾脏异常（p= 0.014；下髓T1和皮质髓分化缺失），而心脏和肝脏MRI异常在患者和对照组之间相似。多器官异常患者年龄较大（平均年龄相差7岁[95% CI 4～10]；多器官异常患者的平均年龄为59.8岁[SD 11.7]，无多器官异常患者的平均年龄为52.8岁[SD 11.9]；p＜0.0001），更有可能有三种或更多合并症（OR 2.47 [1.32～4.82]；调整P=0.0059），且更有可能发生更严重的急性感染（急性CRP＞5mg/L，OR 3.55 [1.23～11.88]；调整P=0.025）。肺部MRI异常与胸闷风险增加两倍相关，多器官MRI异常与住院后严重和非常严重的持续性身心健康损害（PHOSP-COVID症状群）相关。

解释：在因COVID-19住院后，人们在中期内面临多器官异常的风险。这项研究结果强调了积极主动的多学科治疗途径的必要性，具有成像指导监测频率和治疗分层的潜力。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2023 Nov;11(11):1003-1019.
Multiorgan MRI findings after hospitalisation with COVID-19 in the UK (C-MORE): a prospective, multicentre, observational cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37748493/