老年人经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后双重抗血小板治疗（DAPT）的最佳时机仍不确定。2024年3月，发表在JAMA Netw Open的一项荟萃分析发现，缩短DAPT持续时间与较低的出血风险相关，且不会增加不良心血管事件风险。

重要性

老年人PCI后DAPT的最佳持续时间是不确定的，因为他们同时处于缺血和出血事件的高风险中。

目的

探讨老年人PCI术后缩短DAPT与不良临床事件的相关性。

数据来源

Cochrane Library、Google Scholar、Embase、MEDLINE、PubMed、Scopus和Web of Science从创立至2023年8月9日的文章。

研究筛选

比较DAPT 1、3、6和12个月中任意2组持续时间的随机临床试验，此外纳入的研究报告需适用于65岁及以上或75岁及以上的成年人。

数据提取和汇总

采用系统评价和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）报告指南提取数据并评估数据质量。通过替换参照组来计算DAPT各持续时间的风险比。

主要结局和测量指标

主要结局是净不良临床事件（NACE）。次要结局是主要不良心血管事件（MACE）和出血。

结果

在包括19102名老年人的14项随机临床试验中，在DAPT的1、3、6和12个月期间，未观察到NACE或MACE风险差异。

在老年人中，与DAPT治疗6个月（相对风险[RR]，0.50[95% CI，0.29～0.84]）和12个月（RR，0.57[95% CI，0.45～0.71]）相比，DAPT治疗3个月的出血风险较低。
与DAPT治疗6个月相比，DAPT治疗1个月的出血风险也较低（RR，0.68[95% CI，0.54～0.86]）。

结论和相关性
在这项对老年人PCI术后不同DAPT持续时间的系统评价和荟萃分析中，缩短DAPT持续时间与较低的出血风险相关，而不会伴随MACE或NACE风险的增加，尽管老年人存在高风险的冠状动脉解剖特征和合并症。

知识来源
[1]PARK DY, HU JR, JAMIL Y, et al. Shorter Dual Antiplatelet Therapy for Older Adults After Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Network Meta-Analysis[J]. JAMA Netw Open. 2024 Mar 4,7(3):e244000. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38546647/DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.4000.