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心血管

血压飙高难控 如何找出最不像凶手的凶手

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血压飙高难控 如何找出最不像凶手的凶手

中年女性,血压升高和头疼3年。该患者年纪较轻,阵发性血压升高及头痛,血压可骤升至200~300mmHg,舒张压亦可明显升高,可达130~180mmHg,2年前行继发性高血压筛查示尿肾上腺素及尿香草扁桃酸升高,考虑继发性高血压。出院后使用硝苯地平降压治疗,血压控制欠佳。 ...

静注硝普钠都无效 如此顽固的高血压您见过吗?

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静注硝普钠都无效 如此顽固的高血压您见过吗?

女性40岁,以高血压伴阵发性头痛4年、反复晕厥1年于2004年9月6日入院。患者4年前(2000年)发现血压增高伴头痛,阵发性加剧,就诊于当地医院,测血压最高240/120mmHg,诊为高血压,口服卡托普利,普萘洛尔(具体不详),血压控制不良。1年前(2003年)无明显诱因症状...

冠脉分叉病变合并糖尿病 选择哪种介入策略?

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冠脉分叉病变合并糖尿病 选择哪种介入策略?

男性,67岁。 【主诉】 反复胸闷痛11年,加重2天。 【现病史】 患者于1999年因劳累后出现心前区闷痛不适,持续数小时,至我院就诊,查心电图考虑心肌梗死,入住我院治疗期间,上述症状发作曾伴有意识丧失,经抢救后恢复好转,后行冠脉造影明确冠心病三支病变,当...

青壮年也会心梗?别忽视外伤后这种病

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青壮年也会心梗?别忽视外伤后这种病

【一般情况】 男,23岁,汉族。 【主诉】 体检发现心电图异常2天。 【病史摘要】 体检心电图显示胸前V1~V4导联ST段弓背向上抬高及R波递增不良。患者无胸痛、胸闷、呼吸困难及其他明显不适主诉,入院前运动耐量可,连续做100个俯卧撑无明显不适。既往否认高血压...

老年患者不慎撞碰腰部 竟被意外发现携带“不定时炸弹”

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老年患者不慎撞碰腰部 竟被意外发现携带“不定时炸…

74岁老年患者,3天前起夜时不慎撞碰腰部,血压竟飙升至210/110mmHg,伴头晕不适,口服苯磺酸左旋氨氯地平片血压也未见明显改善。随后头晕不适加重,并出现面色苍白、心慌、出汗等,急于附近医院就诊。医院行腹部CT检查以排除腰部损伤,竟然意外发现左肾上腺占位病变...

家族性高血压要注意筛查这一可怕病因

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家族性高血压要注意筛查这一可怕病因

病史摘要 患者男性,44岁,因间断头晕26年,副神经节瘤2次术后多发占位性病变入院。患者于1986年无明显诱因出现头晕,无心悸、头痛、多汗,无面色苍白、手足发凉等不适。当地医院行腹部B超示:右肾下极前下方2.5cmtimes;3cm占位,遂行手术切除,术后病理示:异位嗜...

差点被误诊 幸亏碰上明察秋毫的医生

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差点被误诊 幸亏碰上明察秋毫的医生

22岁女性,轻中度持续性血压增高3个月入院,单药治疗有效,为原发性高血压的表现,不再进行进一步的病因学检查本是顺理成章的事情。但患者发病年龄较轻,无高血压家族史,同时主诉2年来怕热多汗,体重增加,使得门诊医生考虑收入院进一步进行继发性高血压的筛查。从...

胸痛误诊为冠心病 及时“拨乱反正”靠什么?

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胸痛误诊为冠心病 及时“拨乱反正”靠什么?

48岁男性患者反复胸闷、胸痛10余年,近1年来频率增加,之前曾被诊断为冠心病,后自行停药。入院后行冠状动脉造影,疑似为冠状动脉左心房瘘。该患者的胸痛症状为何此前被误诊为冠心病所导致的心肌缺血?冠状动脉瘘的常规治疗方式是什么?手术进行中应注意哪些方面?详...

反复晕厥 病因诊断却一再被修改

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反复晕厥 病因诊断却一再被修改

主诉:间断性头晕1年,胸闷1天。 现病史:患者于1年前无明显诱因下出现行走或突然直立后头晕,伴视物模糊,休息后好转,曾在本市多家医院就诊,考虑高血压,直立性低血压,一直应用降压治疗,血压控制尚可。1天前下午突然出现胸闷、气急,伴恶心、呕吐、出冷汗,持...

妙龄女郎为何被高血压折磨的生无可恋 短期暴瘦18斤?

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妙龄女郎为何被高血压折磨的生无可恋 短期暴瘦18斤?

年轻女性,血压高仅7个月,就飙升至160~180/110~120mmHg之间,伴有间断头痛、心悸,在当地医院经中药口服治疗后,血压降低至120/80mmHg。近3周,血压再次升高,休息后降至正常。短期内体重减轻约9kg,后转入上级医院。确诊病因后,患者血压很快恢复至正常,并且无需...

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