题目：单剂量塞来昔布治疗成年人急性疼痛（Single dose oral celecoxib for acute postoperative pain in adults）

背景：本文是对2008年Cochrane图书馆第4期一篇综述的更新。塞来昔布是一种选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂，通常作为缓解骨关节炎或类风湿关节炎慢性疼痛的治疗药物。相对于常用的非甾体类抗炎药（NASIDs），塞来昔布较少出现上消化道副作用。早期综述中已阐明其在急性疼痛中的有效性。

目的：评估单剂量塞来昔布在治疗中度至重度术后疼痛中的镇痛疗效和不良反应。

检索方法：我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、牛津疼痛数据库和ClinicalTrials.gov。最近期的检索日期是2012年1月3日。

入选标准：研究纳入了使用任何剂量口服塞来昔布或者安慰剂治疗急性术后疼痛成年患者的随机、双盲、安慰剂对照试验（RCTs）。

数据采集和分析：两名评价者对研究的质量进行评估，并提取数据。我们将总的疼痛缓解（TOTPAR）或疼痛强度差别（SPID）转换为二分类信息，得出在4至6小时内疼痛至少缓解50%的受试者人数，并以此计算相对获益（RB）和塞来昔布使一名患者获得至少缓解最大疼痛50%的获益所需治疗的人数（NNT）。本研究采用解救药物的使用信息来计算需要解救药物的受试者比例和使用解救药物的加权平均中位时间。

主要结果：8项研究（1380例受试者）符合入选标准。我们在最近的检索中确定了5项未发表的潜在相关研究，但当时无法得到数据。因此所纳入的研究数目无变化。塞来昔布200mg和400mg，与安慰剂相比在4至6个小时内至少缓解最大疼痛50%的NNT分别是4.2[95%置信区间（CI）3.4-5.6]和2.5（2.2-2.9）。在使用解救药物的中位时间上，200mg塞来昔布为6.6小时，400mg塞来昔布为8.4小时，安慰剂为2.3小时。200mg塞来昔布组在24小时内需要解救药物的受试者比例为74%，400mg塞来昔布为63%，安慰剂为91%。200mg和400mg塞来昔布组预防患者使用解救药物的NNT分别为4.8（3.5-7.7）和3.5（2.9-4.6）。不良反应的严重程度通常为轻度到中度，而且在塞来昔布组和安慰剂组的比例相似。研究中报道了一例可能与塞来昔布有关的严重不良事件。

作者的结论：单剂量口服塞来昔布是缓解术后疼痛的有效镇痛药。间接比较显示，400mg剂量的塞来昔布与400mg布洛芬具有相似的疗效。

(选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22419293

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