2015年4月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章评估糖皮质激素治疗成人癌症相关疼痛的疗效。结果显示，糖皮质激素用于癌症患者疼痛控制的疗效证据不足。

背景：疼痛是癌症相关的最令人担心的症状。阿片类药物仍然是疼痛治疗的主要方法，但往往同时使用糖皮质激素作为联合或辅助镇痛药。由于糖皮质激素的抗炎作用机制，我们认为该药物能有效缓解炎症类疼痛，以及作为癌症相关并发症的治疗，如脑转移和脊髓压迫。然而，糖皮质激素的剂量和时间造成的依赖性不良反应广泛。

目的：评估糖皮质激素治疗成人癌症相关疼痛的疗效。

检索方法：我们搜查了Cochrane对照试验中心注册（CENTRAL 2014，卷4），MEDLINE（OVID）（1966年～2014年9月29日）、EMBASE（OVID）（1970年～2014年9月29日）、CINAHL（1982年～2014年9月29日）、Web of Science（1899年～2014年9月29日）和会议引文索引—Web of Science）（1990年～2014年9月29日）。

选择标准：糖皮质激素vs 安慰剂或常规治疗和/或支持性护理用于18周岁以上癌症相关疼痛患者的随机或前瞻性对照试验。

数据收集和分析：所有评价者独立评估试验质量并提取数据。我们使用每个结果的算数平均值和标准差评估具有95%可信区间（CI）的平均差（MD）。

主要结果：15项研究符合纳入标准，涉及1926名参与者。试验大小从20例参与者到598例参与者不等。大多数研究比较糖皮质激素和标准治疗，尤其是地塞米松。在该荟萃分析中，我们纳入6项1周的研究来评价疼痛强度；剩下的研究在当时的时间点没有可用的数据。与对照相比，1周的糖皮质激素治疗导致更少疼痛（按照0～10的得分进行测定，分数越低疼痛越少）（MD疼痛降低0.84，95%可信区间：疼痛降低1.38～0.30，低质量证据）。未对不良事件进行很好的报告。疼痛的标准测量方法，使用不同的药物、不同剂量、不同药物给药和不同给药途径等因素限制统计分析。无法根据不同类型的癌症进行亚组分析。这个证据的质量局限于研究的风险偏倚和样本量太小。因纳入患者数据的丢失而影响结果。

作者的结论：糖皮质激素用于癌症患者疼痛控制的疗效证据不足。一些研究提到疼痛明显缓解但是短暂的。这可能对于临床状态很差的患者很重要。需要受试者数量更多的试验，来进一步评估糖皮质激素用于成人癌症疼痛的安全性和有效性，并建立理想的剂量，治疗持续时间和给药途径。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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