慢性疼痛定义为持续3个月以上的疼痛。2023年12月，英国和西班牙学者发表在《The Lancet Regional Health - Europe》的一项回顾性纵向队列研究，考察了儿童和年轻人（CYP）慢性疼痛或镇痛药使用率及其对药物滥用、精神疾病和阿片处方使用的长期影响。

背景：流行病学研究表明，慢性和复发性疼痛影响约四分之一的儿童，而8%的儿童表示有剧烈和频繁的疼痛。儿童期慢性疼痛的长期影响尚不确定。使用电子健康记录（EHR），使用疾病代码和药物处方记录调查CYP慢性疼痛量表和长期镇痛药使用情况，以及慢性疼痛和/或早期使用镇痛药是否与药物滥用、阿片处方的使用和成年后不良心理健康相关。

方法：使用英国IQVIA医学研究数据进行了一项队列研究。识别出2~24岁暴露于指示慢性疼痛的诊断代码（诊断暴露）、重复开具常用于治疗疼痛的药物处方（处方暴露），或两者兼有的个体。从25岁开始随访，将未暴露人群作为比较组。计算了成年期精神健康和药物滥用结局的风险比（HR），以及阿片类药物处方的率比（RR）。此外，还调查了哪些诊断（如果有的话）在处方暴露亚组中代表过度。

结果：队列由853625名个体组成；146431人具有一个或多个感兴趣的暴露（诊断暴露115101人，处方暴露20298人，两者兼有11032人），剩下的707194人作为比较组。指数暴露时的中位年龄为18.7岁（IQR，14.7~22.3）。随访期，汇总暴露组不良精神健康和药物滥用结局的风险分别高出31%和17%（调整HR（95% CI），1.31（1.29~1.32）和1.17（1.11~1.24））。随访期，暴露个体接受的阿片处方率是未暴露个体的平均2倍（调整RR，2.01（95% CI，1.95~2.10））。不同暴露亚组的结局具有差异，处方暴露和两者兼有趋于产生更差结局。与这两个亚组不同，诊断暴露亚组中，没有检测到更高的药物滥用风险。

结论：CYP慢性疼痛与成年期阿片处方使用增加和不良精神健康结局相关，镇痛药的重复处方也是如此，但只有后者也与成年期药物滥用相关。在避免CYP疼痛治疗不足的危害的同时，有必要适当考虑镇痛药物带来的风险。早期识别CYP的慢性疼痛并利用非药物管理选择，可能有助于最大限度减少过度处方和对形成依赖性药物的长期依赖。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
The Lancet Regional Health - Europe Volume 35, December 2023, 100763
Prevalence of chronic pain or analgesic use in children and young people and its long-term impact on substance misuse, mental illness, and prescription opioid use: a retrospective longitudinal cohort study
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666776223001825?via%3Dihub