题目：口服降糖药与前驱糖尿病恢复至血糖正常之间的关系：一项荟萃分析（Oral Antidiabetic Drugs and Regression from Prediabetes to Normoglycemia: A Meta-Analysis）

背景：糖耐量降低、空腹血糖受损和糖化血红蛋白升高是2型糖尿病的中间期，被认是2型糖尿病的前驱症状。前驱糖尿病与心血管疾病风险增加相关。数据显示，各种口服降糖药可以帮助患者从前驱糖尿病期恢复至血糖正常。

目的：评价口服降糖药对前驱糖尿病的疗效。

方法：系统检索MEDLINE（1950 - 2011年11月）、EMBASE（1990年- 2011年11月）和Cochrane对照试验中心注册库（索引至2011年9月）。对临床试验报告的参考文献和综述文章进行手工检索，从而确定另外的相关研究。本荟萃分析纳入评价任何口服降糖药对前驱糖尿病恢复至血糖正常，持续时间≥12周的随机对照试验。使用随机效应模型计算比值比及95%置信区间。

结果：本荟萃分析纳入了13项研究（N=11600例受试者）。分析显示，表现出前驱糖尿病症状的患者使用口服降糖药使血糖恢复正常的比值比为对照组的2倍（OR 2.03，95％CI 1.54~2.67）。对具体口服降糖药进行评价时，使用噻唑烷二酮类（OR 2.33，95％CI 1.93~2.81）和α-葡萄糖苷酶抑制剂类（OR 2.02，95％CI 1.26~ 3.24）药物与显著升高的比值比相关。然而，双胍（OR 2.04）和磺脲类药物（OR 1.84）对这一指标的影响不具有统计学意义（分别为p = 0.06和p = 0.39）。

结论：与安慰剂/对照组相比，具有糖尿病前驱症状的患者使用口服降糖药与血糖恢复至正常相关。只有噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物对这一指标的影响具有统计学意义。

(选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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