背景：假说提出II型糖尿病患者积极控制血糖可以预防肾脏疾病。本文系统性评价了强化血糖控制和常规血糖控制相比，对II型糖尿病成年患者相关肾脏疾病的影响。

方法：共检索3个数据库(1950年1月1日至2010年12月31日)以确定随机试验。本研究比较强化与常规血糖控制对II型糖尿病患者的替代肾终点(微量白蛋白尿和巨蛋白尿)和临床肾终点(血清肌酸酐加倍，终末期肾病[ESRD]，肾脏疾病致死)的影响。

结果：本研究评估了7项试验中，纳入成年受试者28065人，接受检测2-15年。与常规血糖控制相比，强化血糖控制降低了微蛋白尿(风险比 0.86 (95%CI，0.76-0.96])和巨蛋白尿(风险比0.74 [0.65-0.85])的风险，但未降低血清肌酸酐加倍(风险比1.06 [95%CI 0.92-1.22])，终末期肾病(风险比0.69[0.46-1.05])，或肾病致死(0.99[0.55-1.79])的风险。Mata回归分析显示，糖化血红蛋白的值在强化和常规治疗中的差异越显著，对微蛋白尿及巨蛋白尿越有利。与替代肾终点微蛋白尿（23%）和巨蛋白尿（5%）的相比，血清肌酸酐水平加倍，终末期肾病[ESRD]，肾病致死的累计总发生率较低（分别<4%，<1.5%和<0.5%）。

结论：经多年随访研究，强化控制血糖可以降低产生微蛋白尿和巨蛋白尿的风险，但降低严重临床肾病风险的证据不足，如血清肌酸酐加倍，终末期肾病[ESRD]，肾病致死。

（选题审校：徐悠然 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22636820