题目：双盲、安慰剂对照研究丁丙诺啡和芬太尼对下行性疼痛调控的影响：一项人体试验研究（A Double-blind, Placebo-controlled Study on the Effect of Buprenorphine and Fentanyl on Descending Pain Modulation: A Human Experimental Study）

目的：慢性疼痛患者的下行性疼痛抑制系统受损，且了解镇痛药物如何与该系统相互作用很重要。本研究采用双盲、随机、安慰剂-对照、三者交叉研究方法，人体试验疼痛研究的目的是，通过使用条件性疼痛调控（CPM）作为筛查工具，评估2种不同阿片药物对下行疼痛抑制的影响。

方法：22名健康男性志愿者被随机分配接受芬太尼（25 mug/h）、丁丙诺啡（20 mug/h）或安慰剂的72 h透皮贴剂治疗。条件性疼痛调控（CPM）是将手放入冷水（3.0+/-0.3 ºC）中引起的，而诱发的疼痛根据视觉模拟评分（VAS）法连续评分。在对侧手臂上进行刺激测试（压痛耐受阈（PPTol））。在使用贴剂后基线、24、48和72 h进行条件性疼痛调控测试。

结果：治疗期间阿片类治疗组与安慰剂相比PPTol没有显著改变（F=2.249；P=0.07）。丁丙诺啡（P=0.004）和芬太尼（P=0.005）能明显增加CPM-evoked PPTol（从应用贴剂前基线处开始增加的百分比），两种药物之间无差异。与安慰剂相比，芬太尼能明显减少冷水诱发的VAS评分的峰时间（P=0.005），而丁丙诺啡可观察到相似的趋势（P=0.06）。VAS评分的疼痛强度并不受影响。

结论：丁丙诺啡和芬太尼显著强化健康受试者的下行性疼痛抑制效应。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22156892