题目：长期阿片治疗慢性非癌性疼痛引起抑郁和矛盾心理（Depression and ambivalence toward chronic opioid therapy for chronic noncancer pain）

目的：长期阿片治疗（COT）慢性非癌性疼痛（CNCP）的特征是患者方面的停药和维持阿片使用者的无助感的比率高。本研究评估接受COT治疗的患者要求减量或者停药治疗的预测子（称阿片药物有助镇痛）。

方法：对1737名认为阿片类有助于缓解疼痛的接受长期阿片治疗慢性非癌性疼痛的患者进行了一项横断性调查。通过同意或不同意表明他们想要停止或减少使用处方阿片药物，来评估阿片使用的矛盾心理。采用8项患者健康调查问卷检测抑郁症。

结果：调查对象中有较高的比例（43.3%）认为阿片有用同时称想要停药或减量。这些想要停药或减量的患者中有一半患有临床抑郁症，相比较那些不想停药或减量的患者中为三分之一，控制协变量后具有较高的明显差异（P<0.0001）。想要停止或减少阿片使用组同样具有较高水平的阿片相关心理问题和阿片控制问题。

结论：在使用阿片治疗认为阿片有效缓解疼痛的患者中对使用阿片存在高比率的矛盾心理。抑郁患者对于使用阿片药物更可能是矛盾的。启发患者的矛盾心理可能对于那些未从阿片药物获益的患者是有用的，可以激发考虑停药。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22699127