题目：通过血清肌酐和胱抑素C估算肾小球滤过率（Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C）

背景：常规使用基于血清肌酐进行GFR预测不精确，且可能导致慢性肾病的过度诊断。胱抑素C是另一种可供选择的预测GFR的标识物。

方法：使用横向分析，我们设计了一个基于单独使用胱抑素C及联合使用肌酐的可用于不同人群的估算方程，共纳入13项研究5352名受试者。这些方程式由5个不同实验中的1119名经过GFR测定的受试者进行确认。胱抑素和肌酐测定对最初的参考材料有可追溯性。

结果：在设计和数据集中，对于每1.73 m(2)人体表面积，测定的GFRs 的平均值分别为68及70 ml/分钟。在数据集中，肌酐-胱抑素C方程式比单独使用肌酐或胱抑素的方程式更有优势。三个方程式的偏倚情况类似，但中值的测定和估算不同，每1.73 m(2)人体表面积，联合方程的GFR中值为3.9ml/分钟，而肌酐方程和胱抑素方程的中值分别为3.7ml/分钟（P=0.07）和3.4ml/分钟（P=0.05）。联合方程能使精密度提高（四分位距不同，每1.73 m(2)人体表面积，分别为13.4ml/min，15.4ml/min，16.4ml/min，[P=0.001，P＜0.001]），而且结果更准确（评估百分比＞30%，GFR测定值分别为8.5/12.8和14.1 [两组对比P＜0.001]）。对于每1.73 m(2)人体表面积，基于肌酐进行预测的受试者GFR为45-74ml/min，联合方程改良了GFR的测量分类，分别表现在每1.73 m(2)人体表面积，GFR少于60ml/min，或者每1.73 m(2)人体表面积，GFR高于或等于60ml/min（净重新分类指数 19.4% [P＜0.001]），且对于每1.73 m(2)人体表面积，GFR估计为45-59ml/min受试者，重新正确分类占16.9%，其GFR等于或高于60ml/min。

结论：肌酐和胱抑素C联合方程式比单独肌酐或胱抑素C的单一方程都好，有可能用于慢性肾病的确证测试。 （资金来源：国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究院）

（选题审校： XX 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22762315