钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose linked transporter 2，SGLT-2）抑制剂对不同肾脏疾病阶段肾脏预后的影响，仍不清楚。2024年9月，发表在Clin J Am Soc Nephrol的一项研究，对此进行了探讨。

背景

SGLT-2抑制剂已被证明可降低慢性肾病高危患者临床有意义的肾脏结局。在低风险人群中，这些药物在预防有临床意义的肾脏结局方面的作用仍不确定。这项研究旨在评估在改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes，KDIGO）分类和尿白蛋白与肌酐比（urinary albumin-to-creatinine ratio，UACR）水平不同的情况下，SGLT-2抑制剂对肾脏结局的影响。

方法

检索了MEDLINE（PubMed）、EMBASE和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库从建库至2023年8月8日的相关数据。一对研究人员选择了SGLT-2抑制剂的大型随机安慰剂对照试验（每组≥500名受试者），持续时间至少为1年。研究人员独立提取研究水平的数据，并使用RoB 2.0工具评估研究内偏倚风险，并使用GRADE评估证据质量。

结果

纳入了10项试验，包括78184名参与者，中位随访时间为2.7年。偏倚风险总体较低。研究人员进行了荟萃分析，使用随机效应模型汇总了个体研究的风险比（HR）和95%CI。

SGLT-2抑制剂降低了所有KDIGO组（HR[95% CI]：低0.48[0.32～0.71]，中0.60[0.39～0.93]，高0.59[0.47～0.74]，非常高0.59[0.49～0.72]）和UACR组（HR[95% CI]：<30 mg/g 0.62[0.50～0.78]，≥30～≤300 mg/g 0.80[0.67～0.96]，>300 mg/g 0.61[0.52～0.73]）的复合肾脏结局，组间无异质性证据。

局限性

低危人群中无糖尿病受试者比例小，复合结局缺乏标准化。

结论

SGLT-2抑制剂在KDIGO类别和UACR水平范围内均能一致地降低肾脏结局的风险。

参考资料：
[1]SPIAZZI BF, PICCOLI GF, WAYERBACHER LF, et al. SGLT2 inhibitors and kidney outcomes across the spectrum of kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2024 Sep 16.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39298625/.DOI: 10.2215/CJN.0000000000000568.