题目：住院患者服用磺酰脲类药物的低血糖症（Hypoglycemia in Hospitalized Patients Treated with Sulfonylureas）

研究目的：本研究旨在确定住院患者与服用磺酰脲类药物相关的低血糖症的发病率和风险因子。

设计：巢式病例对照研究。

实验环境：学院附属三级医疗中心。

患者：2008年11月1日至2009年10月31日，住院期间接受磺酰脲类药物治疗的成人。病例中患者至少经历一次低血糖症，即血糖水平低于70 mg/dl；潜在的对照患者为那些没有经历低血糖的患者。根据性别和住院期间使用磺酰脲类药物治疗的天数，117例病例按1:1的比例与对照进行匹配。对于病例中患者，指针日期是指第一次血糖水平低于70 mg/dl的日期。对患者在指针日期前使用磺酰脲类药物的天数进行确定，并且同样的天数被用于定义匹配对照组的指针日期。

测量及主要结果：总的来说，接受磺酰脲类药物的患者中有19%经历至少一次低血糖症：接受格列本脲占22%，格列美脲占19%，而格列吡嗪占16%。多元回归中的变量包括年龄为65岁或以上，肾小球滤过率（GFR）≤30 ml/min/1.73 m2，采用格列吡嗪、格列本脲或同时使用中效或长效胰岛素。年龄为65岁或以上（比值比（OR）3.07，p < 0.001）、中效或长效胰岛素（OR 3.01，p=0.002）和GFR为30 ml/min/1.73 m2或更低（OR 3.64，p=0.006）是低血糖症的预测因子。相对于对照组，病例组不太适合接受格列吡嗪（OR 0.44，p=0.005）。

结论：住院患者与磺酰脲类相关的低血糖症的风险增加与住院患者使用磺酰脲类治疗期间他们的年龄为65岁或以上，GFR为≤30 ml/min/1.73 m2或更低及同时使用中效或长效胰岛素密切相关。这些患者应避免或谨慎使用磺酰脲类药物。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22570146