题目：老年人中胰岛素的使用：低血糖风险和护理策略（Insulin use in elderly adults: risk of hypoglycemia and strategies for care）

低血糖是老年糖尿病患者一个重大问题。老年糖尿病患者的低血糖事件风险高于年轻糖尿病患者。许多因素导致此风险，包括较高的共病发生率、多药治疗、认知功能障碍和同时使用可能干扰血糖代谢的药物。为减少低血糖风险并最大化血糖控制的益处，指南通常推荐基于预期寿命、功能状态和个体目标实行个体化糖化血红蛋白（HbA1c）目标。尽管许多2型糖尿病患者最终将需要胰岛素疗法来达到和维持血糖控制，但是老年患者早期使用胰岛素可能是合理的，尤其是那些肾、心血管或肝有问题的患者可能干扰口服药物的使用。有关老年人使用胰岛素或其他降糖药物的数据很少，但有限的证据表明使用胰岛素，尤其是胰岛素类似物，可能适合这类人群。同人胰岛素相比，胰岛素类似物能提供一个较好的药代物力学特征、更加方便且血糖控制变量更小。由于老年患者有较高的认识功能障碍和其他老年病综合征的发生率，临床医生应该对患者实施和监测胰岛素治疗及认知和治疗低血糖的能力进行一个全面的评估。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22881394