题目：他汀的使用与脑出血患者微出血的关系（Statin Use and Microbleeds in Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage）

背景和目的：他汀类药物治疗与脑出血（ICH）风险增加有关，尤其是有脑出血病史的老年患者。老年患者ICH复发与大脑淀粉样血管病相关的。因此，本研究调查使用他汀是否与微出血（MB）患病率和严重程度的增加相关，尤其是常见的大脑淀粉样血管病皮质-皮质下微出血（csMB）。

方法：本研究纳入了163名陆续前来就诊的自发性脑出血患者，并且患者在发病30日内进行了核磁共振成像。我们重新获取了患者的临床信息并分析了核磁共振成像中微出血的情况、部位和MB数量（被分为皮质-皮质下微出血或其它（其它微出血））。根据他汀的使用和存在、不存MB或单纯csMB进行分层比较。

结果：64%的患者有脑叶出血。总体上，53%有微出血而39%有csMB。他汀应用者年龄更大，胆固醇和低密度脂蛋白水平显著更低，高血压、糖尿病、血脂异常和抗血小板用药的比例较高。在他汀治疗和未用他汀治疗的个体中，其它微出血的发病率和数量相似。但是，他汀治疗者csMB发生率更高（57% vs 33%；P=0.007），且多发的比例是未治疗患者的二倍。在多因素分析中，年龄和使用他汀分别与MB的发生率和数量增加相关（分别为比值比[OR]，1.03；95%置信区间[CI]，1.00-1.05；P=0.01和OR，2.72；95% CI. 1.02-7.22；P=0.04）及皮质-皮质下微出血（OR，1.03；95% CI，1.00-1.06；P=0.01和OR，4.15；95% CI，1.54-11.20；P<0.01）独立相关。

结论：使用他汀的ICH患者与MB独立相关，尤其是csMB。还需进一步研究确定本研究结果并调查csMB是否能做为他汀治疗患者脑出血风险的替代指标。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：本研究结果提示，对于微出血风险较大的患者，应谨慎使用他汀类药物。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22829545