低剂量甲泼尼龙辅助静脉内血管内取栓术治疗大血管闭塞（large-vessel occlusion，LVO）导致的急性缺血性脑卒中的疗效如何？2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现甲泼尼龙辅助血管内取栓术并没有显著改善整体残疾程度。

重要性
目前尚不确定在接受血管内血栓切除术治疗的大血管闭塞（LVO）引起的急性缺血性中风患者中，静脉注射甲基强的松龙是否能改善预后。

目的
评价静脉注射低剂量甲泼尼龙辅助血管内取栓术治疗继发于LVO的急性缺血性脑卒中的疗效及不良反应。

设计、地点和参与者
这项由研究者发起的、随机、双盲、安慰剂对照试验在中国82家医院开展，纳入了1680例卒中合并近端颅内LVO患者，这些患者在最后已知的24小时内身体良好。在2022年2月9日～2023年6月30日进行招募，最后随访时间为2023年9月30日。

干预措施
符合条件的患者被随机分配至接受三天静脉注射甲泼尼龙组（n=839）或安慰剂组（n=841），剂量为2mg /kg/d，作为血管内取栓术的辅助治疗。

主要结局和测量指标
主要疗效结局是90天的残疾水平，通过改良Rankin量表评分的总体分布（范围从0[无症状]到6[死亡]）评估。主要安全性指标包括90天死亡率和48小时内症状性颅内出血的发生率。

结果
在1680例随机化分组的患者中（中位年龄69岁；女性727例[43.3%]），1673例（99.6%）完成试验。甲泼尼龙组90天改良Rankin量表评分的中位数为3（IQR[四分位间距]，1～5），安慰剂组为3（IQR，1～6）（较低残疾水平的调整广义比值比为1.10 [95%置信区间[CI]，0.96～1.25]；P=0.17）。

与安慰剂相比，甲泼尼龙组的死亡率（23.2% vs 28.5%；调整风险比，0.84 [95% CI，0.71～0.98]；P =0.03）和症状性颅内出血发生率（8.6% vs 11.7%；调整风险比，0.74 [95% CI，0.55～0.99]；P=0.04）较低。

结论及相关性
在行血管内取栓术治疗LVO导致的急性缺血性卒中患者中，甲泼尼龙辅助血管内取栓术并没有显著改善整体残疾程度。

知识来源
[1]YANG Q, GUO C, YUE C, et al. Methylprednisolone as Adjunct to Endovascular Thrombectomy for Large-Vessel Occlusion Stroke: The MARVEL Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Mar 12,331(10):840-849. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38329440/. DOI: 10.1001/jama.2024.0626.