题目：成人糖尿病患者体重与死亡率的关系（Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes）

背景：体重正常的成年2型糖尿病患者（体重指数[BMI] <25）以代谢型肥胖正常体型且有未知死亡结局为特征。

目的：本文旨在评估体重和新发糖尿病的成年患者死亡率之间的关系，从而降低糖尿病病程和自发减肥对死亡率的影响。

设计、环境和受试者： 5项纵向队列研究合并分析：动脉粥样硬化风险社区研究，1990-2006；心血管健康研究，1992-2008；年轻成年人冠状动脉发病风险，1987-2011；Framingham后代研究，1979-2007；及粥样硬化的多种族研究，2002-2011。对2625名糖尿病患者进行了27125人年的随访。研究纳入确诊时年龄>40岁、空腹血糖≥126 mg/dL或更高或新近开始糖尿病药物治疗且同时测量了BMI的糖尿病患者。根据体重指数，将患者分为正常体重(BMI在18.5-24.99之间)和超重/肥胖(BMI≥25)。

主要结局指标：总的、心血管和非心血管死亡率。

结果：新发糖尿病时正常体重的成人患者所占比例范围为9%~21%（总体为12%）。随访期间，449名受试者死亡：心血管疾病的178名，非心血管疾病的253名（18名未被分类）。正常体重受试者的总死亡率、心血管和非心血管死亡率（分别为284.8，99.8和198.1每10,000人年）高于超重/肥胖受试者（分别为152.1，67.8和87.9每10,000人年）。调整人口统计学特征和血压、血脂水平、腰围和吸烟状态后，正常体重受试者与超重/肥胖受试者相比，总危险比、心血管和非心血管死亡危险比分别是2.08（95% CI，1.52-2.85）)，1.52（95% CI, 0.89-2.58），2.32（95% CI，1.55-3.48）。

结论：正常体重新发糖尿病患者死亡率高于超重/肥胖患者。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871870