题目：心理困扰和静脉血栓栓塞患者口服或未口服抗凝治疗的国际标准化比值的关系（Relation of psychological distress to the international normalized ratio in patients with venous thromboembolism with and without oral anticoagulant therapy）

背景：心理困扰可能影响国际标准化比值（INR），但影响的大小可能取决于口服抗凝药（OAC）的治疗情况。

目的：本研究旨在评估心理困扰和INR及患者口服或未口服抗凝药治疗的外源性凝血因子之间的关系。

患者和方法：纳入190名先前有静脉血栓栓塞（VTE）的患者；148名已经中断OAC治疗，42名正在持续OAC治疗。所有患者完成检测抑郁、焦虑、担忧、发怒和敌意症状的有效问卷，以评估心理困扰。国际标准化比值、纤维蛋白原、凝血因子II活性（FII:C），凝血因子V活性（FV:C），凝血因子VII活性（FVII:C）和凝血因子X活性（FX:C） 作为门诊患者血栓形成倾向诊断检查的一部分。

结果：未口服抗凝治疗的VTE患者中，调整性别、年龄、体重指数、社会经济状况、血细胞比容和C-反应蛋白后，抑郁、焦虑、担忧和发怒的症状分别增加1个标准差（SD），降低的INR（< 1.00）可能显著增加1.5-1.8倍。担忧、发怒和敌意同样与FVII:C有显著的直接关系。OAC治疗的患者，INR与消极情感不相关；然而，OAC治疗患者与未OAC治疗患者相比，较低FVII:C与焦虑和担忧相关，较低FX:C与发怒和敌意相关。

结论：心理困扰与未进行OAC治疗的VTE患者INR降低相关。心理困扰和外源性凝血因子的活性的关系会根据VTE患者是否正OAC治疗有所不同。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22646913