题目：加入医疗补助计划保障的女性非转移性乳腺癌患者开始辅助激素治疗（Initiation of Adjuvant Hormone Therapy by Medicaid Insured Women With Nonmetastatic Breast Cancer）

对于激素受体阳性的非转移性乳腺癌，激素疗法是主要的辅助疗法。对加入医疗补助计划保障，年龄在21～64岁，激素受体阳性I～III期的女性非转移性乳腺癌患者采用辅助激素疗法（AHT），并进行评价。使用多元逻辑回归确定采用辅助激素疗法的独立预测性变量。在1年的诊断期中，68%（1049/1538）的患者采用辅助激素疗法，到18个月时，80%（1168/1461）的患者采用辅助激素疗法。在多变量分析中，较少可能采用辅助激素疗法的女性患者伴随疾病发生的可能性较大（≥2 vs 无：调整比值比 (AOR) 0.55；95% CI 0.32-0.97），且肿瘤的进展更多（III期vs.I期：调整比值比 (AOR) 0.27；95% CI 0.18-0.39）且保乳手术后无放射治疗（调整比值比 (AOR) 0.15；95% CI 0.10-0.22 ）。种族、年龄、以及精神病史与采用辅助激素疗法两者之间不独立相关。在采用辅助激素疗法的患者中，58%（604/1049）的患者开始治疗后坚持治疗。即使进行了广泛的处方覆盖，仅有39%（604/1538）的患者接受最佳的辅助激素疗法，包括立即开始使用及治疗后坚持治疗两种情况。医疗补助计划和癌症登记注册联合可以帮助确定癌症高风险女性，并能促进品质改进疗法的执行。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22773822