题目：ST段抬高型心梗患者的预防用药不足（Underuse of cardiovascular preventive pharmacotherapy in patients presenting with ST-elevation myocardial infarction.）

背景：多种药物作为冠心病（CHD）的一级预防已被证明有效，但在适用患者人群上仍存在争议。尽管存在多种心血管危险因素，许多患者并不被认为处于高风险，且未被提供预防用药——尽管其效果已经得到证明。

方法：我们分析了一个前瞻性队列研究，纳入于2007年5月～2010年7月在一个区域性STEMI系统中接受治疗，并且在一个综合数据库注册的1710例 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，这个数据库包括入院前的用药情况。

结果：在分析的1707例患者中，1180人（69.1％）在其疾病事件发作之前不知道自己患有CHD，其中482人（41.7％）有早发事件（男性＜55岁，女性＜65岁）。在不知自己患有CHD的患者中存在大量心血管疾病危险因素（52.1％患有高血压、43.6％有血脂异常、41.4％有CHD家族史、58.5％曾经或现在吸烟、14.9％患有糖尿病）。尽管危险因素普遍率非常高，但仅有24.1％的人正在服用阿司匹林，16.1％的人服用他汀类药物，7.8％的人同时服用阿司匹林和他汀类药物。在有早发事件的患者中，预防用药更少，包括阿司匹林（15.2％ vs. 30.2％，P ＜ 0.001）、他汀类药物（11.1％ vs. 19.5％，P ＜0.001）、两者联合用药（5.6 ％ vs. 9.4％，P ＜ 0.001）。

结论：在现代STEMI人群中有近70％的人不知道自己患有CHD，且＞40％的事件为早发。尽管存在显著的心血管风险因素负担，但在STEMI患者中，预防治疗的应用率仍然低得惊人。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22877813