题目：房颤患者华法林及其他长期用药物的停药模式和预测因子（Patterns and Predictors of Use of Warfarin and Other Common Long-Term Medications in Patients with Atrial Fibrillation）

背景与目的：尙未发表过对房颤（AF）患者华法林与其他长期用药坚持用药/停药情况进行比较的研究。本研究旨对房颤患者的华法林坚持用药/停药情况与其他常见长期用药进行比较，并确定此人群坚持用药/停药的预测因子。

方法：使用行政理赔数据（2005年1月1日~2007年12月31日）来评估AF出院后3个月内被开具华法林处方，及首次处方前后各12个月的数据。为了进行比较，对用于治疗高血压、高血糖、心脏疾病和血脂异常的其他长期药物的坚持用药情况[包括每日一次（od）和每日两次（bid）]进行了评估。非持续用药定义为存在≥60天的用药间断。永久停药则定义为直到随访期结束时不用药的天数≥90天。进行多变量分析以确定华法林非持续用药和停药的预测因子。

结果：共确定了28384例AF患者，其中16036（56.5％）例在AF住院治疗后被开具了华法林处方。在使用华法林的患者中，53.5％的患者至少坚持用药一年，这与AF人群的其他普通长期用药相似（范围：45.2-61.3％）。42.6％的华法林使用者在1年以内永久停药，这也与其他长期用药的停药率（32.9-52.0％）相近。居住在美国南部和西部、有心律不齐病史和华法林的费用分摊显著降低了坚持应用华法林的可能性，并增加了停药的可能性；而年龄较大、有卒中病史和住院前使用华法林则显著增加了华法林的坚持用药，并降低了停药的可能性。每日一次用药和两次用药的依从性相近。

结论：AF患者的华法林坚持用药/停药情况与其他长期用药一致。确定与非持续用药以及停药相关的因素可有助于制定针对依从性的方案。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22775446