题目：肺炎性胸腔积液和脓胸成年患者的胸腔内溶栓治疗：一项系统回顾和荟萃分析（Intra-pleural Fibrinolytic Therapy for Treatment of Adult Parapneumonic Effusions and Empyemas: A Systematic Review and Meta-analysis.）

背景：本文的研究目的是对迄今为止的所有随机对照试验进行系统回顾和分析，以阐明纤维蛋白溶解剂与安慰剂在当前治疗肺炎性胸腔积液和脓胸中的作用。

方法：对MEDLINE、EMBASE、 PapersFirst和Cochrane协作组织和Cochrane对照试验注册数据库进行检索。所有检索在2011年10月份完成。两位研究者独立评审文章，并提取数据。其质量按Cochrane隐匿分配方法和Jadad标准进行评估。

结果：本文共纳入7项比较胸膜内溶栓疗法与安慰剂效果的随机对照研究（患者总数为801）。溶栓疗法能降低治疗失败（外科手术或死亡）（RR 0.50，95％CI 0.28-0.87）和单独外科手术（RR 0.61，95％CI 0.45-0.82）的结局。其平均住院时间（SMD-0.69， 95％CI -1.54-0.16）和死亡率（RR1.14，95％CI 0.74-1.74）之间无差异。

结论：分析结果显示，溶栓疗法对肺炎性胸腔积液和脓胸成年患者的治疗有潜在的益处。尽管目前还没有足够的证据来支持对所有肺炎胸腔积液或脓胸的患者常规使用此疗法治疗，但溶栓疗法可考虑用于治疗包裹性胸腔积液的患者，因为它可能会阻止手术治疗的必要。需要进一步更强有力的随机对照试验以明确纤溶剂的作用，以及此项分析中纤溶剂和脱氧核糖核酸酶联合用药治疗肺炎性胸腔积液/ 脓胸的患者的临床结局。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22459772