题目：n-3脂肪酸与血糖代谢障碍患者心血管事件之间的关系（n-3 fatty acids and cardiovascular outcomes in patients with dysglycemia）

背景：近期心肌梗塞或心力衰竭患者应用n-3脂肪酸可能会预防心血管事件。但是对2 型糖尿病（2 型糖尿病高危患者）患者的影响尚不明确。

方法：析因设计的2*2阶乘双盲研究，纳入12,536名心血管事件风险高、空腹血糖受损、糖耐量受损的患者或糖尿病患者，患者随机分配为每天接收包含至少900毫克（90%或更多）乙基酯的 n-3 脂肪酸1g胶囊或安慰剂治疗，并且接受甘精胰岛素或标准的护理。主要结果为死于心血管疾病的例数。本研究对n-3脂肪酸和安慰剂之间比较的结果进行报道。

结果：随访中位数为6.2年，与接受安慰剂的患者相比，接受n-3 脂肪酸患者主要结果的发病率并未显著下降 (574名患者[9.1%] ：581名患者[9.3%]；风险比0.98 ； 95%置信区间 [CI] 0.87~ 1.10；P = 0.72）。而且应用N-3脂肪酸对主要血管事件(1034名患者[16.5%]：1017名患者[16.3%] ；风险比 1.01；0.93 ~ 1.10 ；95 %ci ，P = 0.81）、任何原因引起的死亡(951 [15.1%] ：964 [15.4%]； 风险比0.98 ；95% CI, 0.89 ~1.07; P=0.63)或死于心律失常(259 [4.1%] ：288 [4.6%]；风险比1.10；95% CI, 0.93 ~1.30; P=0.26）等情况起到显著作用。但是每天接受 n-3 脂肪酸的患者其甘油三酯水平减少了14.5 毫克/公升（0.16 mmol/L)，比那些接受安慰剂患者下降的要多(P<0.001），对其他血脂无显著影响。两组的不良反应类似。

结论：每天补充1克n-3 脂肪酸并未减少高危人群的心血管事件发病率。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1203859