题目：受试者疼痛和中枢敏化实验模型中的芬太尼与丁丙诺啡间相互作用（Interaction of fentanyl and buprenorphine in an experimental model of pain and central sensitization in human volunteers.）

目标：关于具有不同受体亲和力的阿片类药物的联合用药尙存在争议。我们在一个人类疼痛模型中评估mu受体激动剂芬太尼和部分mu受体激动剂/kappa受体拮抗剂丁丙诺啡的镇痛和抗痛觉效果，分别为单独给药或联合用药。

方法：这项随机、双盲、安慰剂对照交叉研究纳入了15名健康男性志愿者（22~35岁）。用经皮电刺激诱导自发性急性疼痛和稳定的继发性痛觉过敏区域。在静脉输注1.5 microg/kg芬太尼、1.5 microg/kg丁丙诺啡、0.75 microg/kg芬太尼+0.75 microg/kg丁丙诺啡、或0.9％生理盐水之前、期间、之后分别评估疼痛强度（用数字评定量表衡量）和痛觉过敏区域大小。通过重复测量方差分析来比较各种治疗的最大效应，并对数据进行药效学相互作用模型的拟合。

结果：校正安慰剂效应之后，从数字评定量表基线值=6开始算起，疼痛强度最大减少百分比分别为：给予芬太尼后43.9+/-22.2％、给予丁丙诺啡后35.0+/-23.0％、给予联合用药后39.4+/-20.8％（+/-SD，P = 0.24）。痛觉过敏区域的最大减少百分比分别为：芬太尼38.3+/-39.0％、丁丙诺啡34.4+/-32.7％、联合用药30.0+/-53.8％（+/-SD，P = 0.82）。通过假设了附加相互作用的药效学模型非常好地描述了时间进程。

讨论：对于这项研究中的给药剂量而言，研究显示，丁丙诺啡和芬太尼显之间存在附加的相互作用。

（选题审校：任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22469638