题目：医生和药师合作改善血压控制率与增加成本相关（Incremental Costs Associated with Physician and Pharmacist Collaboration to Improve Blood Pressure Control）

研究目的：比较医师和药师合作干预与常规治疗的成本。

设计：利用卫生保健工具和来自两项前瞻性整群随机对照临床试验结局的数据进行成本分析。

环境：11所社区服务机构。

患者：本研究共纳入高血压患者496名，其中常规治疗组（对照组）244名，干预组252名。

检测和主要结果：结合两项试验的成本数据对成本进行比较。所有成本包括供给者时间成本、试验检测成本和抗高血压治疗成本。供给者时间的计算是基于药师干预的在线监测和全国门诊医疗保健调查。成本参数是根据劳动统计局对平均工资等级、医疗保险实验室费用计划表和关于药价的公共有效网站得来的。总成本根据患者特征进行调整。干预组的调整总成本是774.90美元，对照组是445.75美元（相差329.16美元，P＜0.001）。在一项灵敏度分析中 ，两组之间总成本的调整差异在224.27-515.56美元之间。需要患者在6个月内控制好血压的干预成本是1338.05美元，是由两组中高血压控制率的差异的分开成本差异决定的（329.16美元/24.6%）。6个月期间，收缩压和舒张压每降低1mmHg的成本分别是36.25美元和94.32美元。

结论：医师和药师合作干预在增加血压控制率的同时也增加了治疗费用。，还需要进一步的研究，如成本收益分析或最小成本分析来评估财政结余与发病率和死亡率降低的相关性，以评估达到更好的血压控制效果比单纯干预成本更有价值。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /19933962