题目：糖尿病、糖尿病家族史与非酒精性脂肪肝及肝硬化的关系（Association between diabetes, family history of diabetes, and risk of nonalcoholic steatohepatitis and fibrosis）

摘要

先前已有研究表明胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的家族聚集性。因此，本研究的目标是评估糖尿病（DM）家族史是否与NAFLD患者的非酒精性脂肪肝（NASH）及肝硬化相关。这是一项横断层面的分析，纳入了NAFLD数据库研究和PIVENS的试验（即DM家族史的可用数据）的患者。该分析共纳入10069名患者（女性占63%），平均年龄49.6岁（±11.8），体重指数（BMI）34.2(±6.4)kg/m²。30%的患者患有DM，56%有DM家族史。DM非家族史和DM家族史的患者都与NASH非常相关，比值比（OR）分别是1.93（95%置信区间[CI]：1.37-2.73；P＜0.001）和1.48（95%CI：1.11-1.97；P=0.01），与肝硬化的OR分别是3.31 (95% CI：2.26-4.85；P < 0.001) 和1.66 (95% CI：1.25-2.20；P < 0.001)，根据年龄、性别、BMI、种族和代谢特点校对模型，患NASH的糖尿病患者和有DM家族史的患者之间的关系显示校对OR值有所增加，分别是1.76 (95% CI：1.13-2.72； P < 0.001) 和1.34 (95% CI：0.99-1.81；P = 0.06)，同时肝硬化的校对OR也显著性增加，分别是2.57 (95% CI：1.61-4.11；P < 0.0001) 和1.38 (95% CI：1.02-1.87；P = 0.04)。排除患糖尿病的非家族史的患者，DM家族史的患者与NASH及肝硬化非常相关，校对OR分别是1.51 (95% CI：1.01-2.25；P = 0.04) 和 1.49 (95% CI：1.01-2.20；P = 0.04)。结论：糖尿病与NASH、肝硬化和肝硬化晚期的危险性紧密相关。糖尿病家族史，尤其对于非糖尿病患者而言，与NASH和NAFLD的肝硬化相关。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.25772/abstract