题目：儿童癫痫术后抗癫痫药物停药时间与癫痫的长期结局（TimeToStop）：回顾性观察研究（Timing of antiepileptic drug withdrawal and long-term seizure outcome after paediatric epilepsy surgery (TimeToStop): a retrospective observational study.）

背景：手术后停用抗癫痫药物（AED）的做法仍值得商榷，并且我们对最佳停药时机知之甚少。我们假设：早期停用AED并不影响癫痫的长期结局但可以比晚期停药更早地鉴定出手术不完全成功。本文旨在评价停用AED与随后癫痫复发及癫痫长期结局之间的关系。

方法：TimeToStop纳入的患者为：年龄18岁以下，2000年1月1日~2008年10月1日在欧洲15个中心接受手术并进行至少1年术后随访，且在术后达到无癫痫后开始减少AED用药者。就AED停药、无癫痫至少1年、最近随访中治愈（定义为至少1年无癫痫且未服用AED）期间和之后的癫痫复发情况，对手术至开始减少AED用药和完全停药的时间间隔（TTR和TTD）进行研究。就已确定的时间间隔预测因子使用Cox比例风险回归模型进行校正。

结果：TimeToStop纳入了766名儿童。中位TTR和TTD分别为12.5个月（95％CI 11.9-13.2）和28.8个月（27.4-30.2）。95名儿童在AED停药期间或之后出现癫痫复发。较短的时间间隔预示着癫痫复发（TTR：风险比[HR] 0.94；95％CI 0.89-1.00；P = 0.05和TTD：0.90；0.83-0.98；P = 0.02）。在平均为61.6个月（SD，29.7）的术后随访期之后，728例患者为至少1年无癫痫发作。TTR和TTD与开始药物治疗后重获无癫痫无关（分别为HR 0.98；95％CI，0.92-1.05；P = 0.62和0.93；0.83-1.05；P = 0.26），与末次随访时无癫痫发作（分别为0.97；0.89-1.07；P = 0.55和1.03；0.93-1.14；P = 0.55）或治愈（分别为0.97；0.97-1.03；P = 0.84和0.98；0.94-1.02；P = 0.31）也无关。

解释：早期停用AED并不影响癫痫的长期结局或治愈。这或可更早地揭示出手术不完全成功，确定需要继续接受药物治疗的儿童，并避免对其他人不必要地继续应用AED。尚需进行前瞻性随机试验以研究可能的认知影响，并确认癫痫手术后患儿早期停用AED的安全性。

资金来源：荷兰国家癫痫基金。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22841352