题目：2型糖尿病门诊患者中筛查库欣综合征：意大利一项前瞻性多中心研究结果（Screening of Cushing's Syndrome in Outpatients with Type 2 Diabetes: Results of a Prospective Multicentric Study in Italy）

背景：代谢综合征患者发生库欣综合征可能仍未被识别出来；因此，建议在具有这类紊乱特征的某些患者群体中进行前瞻性筛查。但是，有关2型糖尿病患者的库欣综合征发病率的报道数据存在冲突。

目的：我们旨在评估2型糖尿病门诊患者中未知的库欣综合征的发病率。

设计和环境：这是一项前瞻性横断面研究，包括意大利的24个糖尿病门诊。

患者：2006年6月至2008年4月间，对813名已知2型糖尿病但无临床显著的皮质醇增多症的患者进行评估。研究随访于2010年9月结束。具有较高的皮质醇增多症可能性特征的患者未被纳入。第一步筛查对患者进行1 mg夜间地塞米松抑制试验。

结果：有40名患者未能抑制血清皮质醇小于5.0 μg/dl（138 nmol/升），而通过一个标准两日2 mg地塞米松抑制试验，有6名患者（整体的0.6%）未能抑制皮质醇小于1.8 μg/dl（50 nmol/升）后，接受库欣综合征的最终诊断，5名患者为肾上腺依赖型。4名患者治疗有效，能够停止或减量降糖药物。

结论：目前数据不支持广泛筛查2型糖尿病患者的库欣综合征；但是，当考虑到2型糖尿病的流行病学，这种紊乱并不像以前认为的那样比较罕见。我们的结果支持对于糖尿病及高血压控制不佳的患者应建立适当措施筛查该疾病。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22767639