题目：2型糖尿病成年患者的心肺适应性及对血糖控制的影响的4年间变化的一项随机试验：Look AHEAD试验（Four-Year Change in Cardiorespiratory Fitness and Influence on Glycemic Control in Adults With Type 2 Diabetes in a Randomized Trial: The Look AHEAD Trial）

目的：本研究旨在考察一项强化生活方式干预（ILI）同糖尿病治疗及教育（DSE）相比，其心肺适应性和体力活动（PA）的4年变化，并考察了在Look AHEAD试验中适应性和体力活动变化对血糖控制的影响，并校正潜在混淆因素。

研究设计和方法：受试者为超重/肥胖的2型糖尿病（T2DM）成人患者，可获得4年间健康数据（n=3942）。该临床试验随机分配受试者至糖尿病治疗及教育或强化生活方式干预组。糖尿病治疗及教育接受标准治疗以及每年3次与饮食、体力活动和社会支持相关的信息。强化生活方式干预每周进行干预接触，连续6个月，之后4年内逐渐降低同时给与饮食和体力活动指导。监测指标包括体重、心肺适应性、体力活动和HbA1c。

结果：校正基线适应性和体重变化后，4年后强化生活方式干预和糖尿病治疗及教育两组之间的适应性百分比变化存在显著性差异（3.70 vs. 0.94%；P＜0.01）。强化生活方式干预和糖尿病治疗及教育组的体力活动分别增加了348（1562）kcal/周和105（1309）kcal/周（P＜0.01）。校正临床基地、治疗、基线HbA1c、糖尿病药物处方、基线健康和体重变化后，4年间适应性变化与HbA1c的变化呈负相关（P＜0.01）。体力活动的变化与HbA1c的变化无关。

结论：4年的强化生活方式干预能增加过超重/肥胖的2型糖尿病患者的适应性和体力活动。适应性的变化与血糖控制的改善相关，为健康干预能改善2型糖尿病患者的健康情况提供证据。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23223405