题目：鞘内药物治疗慢性非恶性疼痛的成本效益（Cost effectiveness of intrathecal drug therapy in management of chronic nonmalignant pain）

目的：评估鞘内药物治疗（IDT）与传统药物治疗（CMM）对于难治性慢性非癌症性疼痛的患者的成本效益。

方法：加拿大省级卫生部利用我们疼痛门诊数据，应用概率马尔科夫模型从成本效益角度对IDT与CMM进行了评估。模型按6个月为周期的成本和结局。通过质量调整生命年（QALYs）得到对健康的影响。应用的资源包括：药物、就诊，化验检查、扫描和住院。从公共资源收集单位成本（2011年的加元）。评估10年的成本和效益，且第一年以后每年减少5%。通过确定性和概率敏感度分析确定成本效益（50000蒙地卡罗迭代）

结果：10年IDT的总成本是61442美元，CMM是48408美元。因此IDT在增加的13034美元的成本上增加的效益是1.1508 QALYs，结果增加的成本效益比是11326美元/QALY。自愿支付14200美元和20000美元/QALY时，IDT和CMM提供的成本效益的概率分别是50%和84%。结果是CMM的成本最敏感，双药IDT达到最佳的健康状态可能性较大以及CMM治疗的有效性。敏感度分析显示，模型中的成本和效益是稳定合理的。

结论：治疗慢性非癌症性疼痛应用IDT比CMM成本效益高。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22699140