标题：他克莫司/环孢素与多瘤病毒BK（引发多瘤病毒相关性肾病）复制：一项前瞻性、随机、多中心研究（Polyomavirus BK Replication in De Novo Kidney Transplant Patients Receiving Tacrolimus or Cyclosporine: A Prospective， Randomized， Multicenter Study）

BK多瘤病毒（BKV）相关性肾病会导致过早的肾移植（KT）失功。BKV病毒尿症与病毒血症是疾病进展的生物标志物，但相关的危险因素尚有争议。

接受巴利昔单抗、霉酚酸（MPA）和糖皮质激素的682例 KT患者以1:1的比例随机分配为环孢素A（CsA）或他克莫司（TAC）组。在移植后12个月，对至少具有2个BKV 检测项目的629例（92.2％），患者进行风险因素分析。

在第6个月(10.6% vs. 16.3%，P = 0.048)和第12个月(4.8% vs. 12.1%，P = 0.004)，单变量分析显示CsA-MPA组比Tac-MPA组病毒血症的患病率较低，在第12个月血浆BKV负载率较低（3.9 vs 5.1 log10拷贝/ mL，P = 0.028）。

在多变量模型中，在第6个月（OR 0.60，95％CI 0.36-0.99）和第12个月（OR 0.33，95％CI 0.16-0.68）CSA-MPA组较Tac-MPA组的病毒血症比率较低。6个月后病毒血症发生率与3个月内（OR 1.19/1 g）激素暴露量独立相关，12个月时与男性(OR 2.49)、受者年龄(OR 1.14 / 10 年)密切相关。

这些数据表明动态BKV病毒血症危险因素的演变，即3个月内风险因素为较高的皮质类固醇暴露量，第6个月时风险因素为使用TaC-MPA（相比 CsA-MPA而言），移植后12个月时的风险因素责则包括使用Tac-MPA、老年患者、男性患者。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-6143.2012.04320.x/abstract