题目：二甲双胍治疗肥胖儿童及青少年：MOCA试验（Metformin in Obese Children and Adolescents: The MOCA Trial）

背景：越来越多的儿童期肥胖与2型糖尿病发病相关（T2D）。二甲双胍能够降低成年非糖尿病的肥胖患者T2D发病风险，但在儿童和青少年中证据尚无定论。

设计：一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验。

环境：英国的6所儿童内分泌中心。

受试者：伴有高胰岛素血症和/或空腹血糖受损或糖耐受量受损的151名肥胖儿童和青少年（二甲双胍组74名，安慰剂组77名）。本研究中女性占67.5%，青春期后的患者占65.6%和23.8%的英籍亚裔或非洲-加勒比裔的受试者。年龄范围：8~18岁，平均年龄13.7岁（sd 2.3），平均BMI-SDS +3.4 (sd 0.5)。

干预：早上1 g二甲双胍，晚上500 mg vs 安慰剂，为期6个月。

主要结局：主要结局是6个月BMI-SDS降低。次要结局包括3个月和6个月的胰岛素和口服糖耐量试验葡萄糖的水平、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和脂联素与瘦素比（ALR）。

结果：与安慰剂组相比，6个月期间二甲双胍与BMI-SDS明显降低相关[（均数标准差-0.1）95%置信区间-0.18~-0.02，P =0.02]。在3个月期间二甲双胍组明显改善：空腹血糖组-0.16m mol/L（-0.31~0.00），P=0.047；ALT 19%（5-36%），P=0.008；ALR 32%（4-67%），P=0.02。

结论：在3个月期间，二甲双胍治疗比安慰剂对BMI-SDS、空腹血糖、ALT、ALR产生有益的治疗效果，BMI-SDS的变化持续到第6个月。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%2023175691