题目：在初级保健团队中配备药师可以增加2型糖尿病患者抗血小板的治疗与指南的一致性：一项随机试验的结果（Adding Pharmacists to Primary Care Teams Increases Guideline-Concordant Antiplatelet Use in Patients with Type 2 Diabetes: Results from a Randomized Trial）

背景：抗血小板治疗是减少2型糖尿病患者心血管事件风险策略的重要部分，但抗血小板治疗的指南依从性并不乐观。

目的：评估初级保健团队中配备药师对增加2型糖尿病患者抗血小板治疗指南依从性的效果。

方法：对随机试验的数据进行二次分析。在研究的主体部分，药师的干预包括获取给药史、进行部分体格检查、向医师提供遵循指南的建议以优化药物治疗方案，并进行1年的随访。对照组接受常规照护，没有药师的干预。具有抗血小板治疗指证，但是在随机分配时没有使用抗血小板药物的患者被纳入亚组研究。主要结局为1年后使用抗血小板药的患者比例。

结果：进行随机分配时，根据指南，260例受试者中有257例具有抗血小板治疗指证，但是使用一种抗血小板药物的患者比例不到一半（121；47%）。共有136例患者达到亚组研究的纳入标准（71例干预，65例对照）：60%为女性，平均（年龄SD）为58.0 （11.9）岁，HbA1c 为7.6%（1.5）。16例患者（12%）在入组时已经确诊患有心血管疾病。1年时，干预组的患者有43（61%）例使用一种抗血小板药物，对照组仅为15（23%）（完全差异为38%；需要治疗数为3；相对增加为2.6；95% CI 1.5-4.7；P＜ 0.001）。这58例患者中，52（90%）例每天使用81 mg的阿司匹林。

结论：初级保健团队中配备药师可以显著地增加2型糖尿病患者遵循指南进行抗血小板治疗的比例。

（选题审校： 李彦  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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