题目：磺酰脲和二甲双胍联合治疗T2DM使AD风险的增加降至最低：基于人群的队列研究（Increased risk of affective disorders in type 2 diabetes is minimized by sulfonylurea and metformin combination: a population-based cohort study）

背景：确认2型糖尿病（T2DM）是否是情感障碍（AD）的前兆，并确定口服抗糖尿病药（OAAs）的可能疗效。

方法：2000年1月1日从台湾全民健康保险数据库中获取800000例患者的代表性队列。在1996年1月1日至2007年12月31日对数据一致的患者（n=762753）进行随访。在此期间，对患有（n = 62988）或未患（n=699795）T2DM的患者进行评估，且对使用（n=40232）和未使用（n=22756）口服OAAs的患者进行评估。比较由糖尿病状态引起的AD的风险，采用出生日期和性别对患有T2DM和非T2DM患者进行匹配。为评估口服OAAs的疗效，我们纳入50岁以上的患者。通过年龄，性别，地区，卫生服务，查尔森共病指数以及诊断时间对口服OAAs且无AD的T2DM患者与未口服OAAs的患者进行比较，从而避免长期偏倚。计算AD发病率，危害比（HR）和95%置信区间（CIs）。

结果：与非糖尿病受试者相比，未口服OAAs的T2DM患者的HR（95% CIs）为2.62（2.31—2.98），口服OAAs的T2DM患者的HR（95% CIs）为1.08（0.99—1.18）。联合服用二甲双胍和磺酰脲类患者的AD发病率从91.1‰人-年降到39.4‰人-年。单独使用二甲双胍的患者AD的HR为0.92（95% CIs 0.59—1.45），单独使用磺酰脲类的患者情绪障碍的HR为1.08（95% CIs 0.84—1.38），综合治疗患者的HR为0.40（95% CIs 0.32—0.50），且这种降低与序贯或胰岛素的使用不相关。尽管双相比单相多，但仍可见长达3年无AD事件的相似情况。

结论：T2DM患者患AD事件的风险增加了2.6倍，且磺酰脲类和二甲双胍联合使用可使风险最小化。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

研究证实了2型糖尿病（T2DM）可增加发生情感障碍风险，但是用磺酰脲类和二甲双胍联合使用可使风险降至最低。因此对于2型糖尿病患者推荐使用磺酰脲类和二甲双胍进行治疗。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23194378