题目：阿片类用于慢性痛：新证据，新策略，安全处方（Opioids for Chronic Pain: New Evidence, New Strategies, Safe Prescribing）

在美国，慢性疼痛的普遍性和负担较大，且在不断增长。很大一部分慢性疼痛患者是老年人（年龄≥65岁），由于年龄相关的生理变化及并发症，老年患者的症状、诊断和治疗往往更复杂。使用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药物（NSAIDs）治疗疼痛无明显减轻的严重背部疼痛患者指南推荐阿片类药物作为一种备选。对于非甾体类抗炎药物相关不良反应风险更高的老年患者（如胃肠道或心血管疾病，糖尿病），或正在服用低剂量阿司匹林的患者，推荐使用阿片类药物。对于使用最大剂量的一线和二线抗神经痛的药物不能达到充分镇痛的神经痛患者，阿片类药物可能也是一种恰当的选择。然而，阿片类药物不适合所有患者；相反, 需要通过鉴别诊断，考虑其他伴随性疾病，以及潜在的阿片类药物相关的不良反应和药物滥用的情况，确认每位患者阿片类药物治疗的价值。对于阿片类疗法无应答的患者，在停药前应先考虑阿片类药物的替换。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414718