题目：患者使用甘精胰岛素转换为地特胰岛素的定量评价和临床结果（Evaluation of Dosing and Clinical Outcomes in Patients Undergoing Conversion of Insulin Glargine to Insulin Detemir）

研究目的：评价糖尿病患者将甘精胰岛素转换为地特胰岛素后，地特胰岛素使用的剂量和频次，并评估血糖控制，体重增加，以及转换为地特胰岛素后患者的低血糖风险。

设计：回顾性病历审查。

设置：大型学术医疗中心。

患者：在2006年1月1日～2007年3月3日间，爱荷华州医疗补助计划处方转换后的 31名患有1型（10例）或2型（21例）糖尿病的患者，这些患者在接受常规医疗实践中将甘精胰岛素转换为地特胰岛素。

测量方法和主要结果：甘精胰岛素转换为地特胰岛素后，收集12个月的数据。第12个月，1型糖尿病患者的平均基础胰岛素剂量无显著变化（地特胰岛素31.1 单位/天，甘精胰岛素基线32.0单位/天，P=0.89；地特胰岛素0.41单位/公斤/天，甘精胰岛素基线0.42单位/公斤/天，P=0.91）。然而，第12个月2型糖尿病患者地特胰岛素平均基础胰岛素剂量明显高于甘精胰岛素基础剂量（74.2 vs 55.8单位/天，P=0.002；0.68 vs 0.48单位/公斤/天，P=0.001）。与基线使用甘精胰岛素相比（4例[13%]），12个月中，大部分服用地特胰岛素的患者每天需要用药2次（15例[48%]）（P=0.043）。尽管2型糖尿病患者使用高剂量地特胰岛素，但1型糖尿病患者（地特胰岛素9.7% vs甘精胰岛素9.3%，P=0.41）和2型糖尿病患者（基线地特胰岛素9.4% vs 甘精胰岛素9.7%，P=0.57）的糖化血红蛋白未见明显变化。体重及发生低血糖的频率没有显著差异。

结论：本研究中可观察到，对于2型糖尿病患者，使用地特胰岛素比使用甘精胰岛素似乎需要更频繁的给药次数和更高的剂量，平均高出33%。这些研究表明，由地特胰岛素制造商提出的从甘精胰岛素到地特胰岛素单位间转换可能对2型糖尿病患者并不恰当。

（选题审校： 聂小燕  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）