题目：雷诺嗪对老年肾损害患者的神经系统副作用（Neurologic Adverse Effects of Ranolazine in an Elderly Patient with Renal Impairment）

雷诺嗪，一种预防心绞痛的药物，对肌肉和神经细胞钠离子通道有活性。人类钠离子通道先天性基因变异以及动物模型雷诺拉嗪前期疗法表现出了类似神经系统的不良反应。我们描述了一例81岁的妇女患者的神经系统副作用，该患者患有冠状动脉疾病、肾损害及轻度神经疾病，且服用雷诺嗪用于ST段抬高急性心肌梗死症状的控制。剂量增加48小时后，该患者出现新发构音障碍，测距不良，幻觉，严重颤抖，以及用词困难。她的诊断与急性中风和感染性原因无关。停用雷诺拉嗪2天后症状有所缓解。患者出现雷诺嗪副作用的风险是由于剂量较高且患者年纪较大，轻微肾损害以及基线时轻度神经疾病。使用Naranjo药物不良反应概率等级表明患者神经系统不良事件和雷诺拉嗪治疗间可能存在关联（5分）。据我们所知，这是第一例雷诺嗪引起神经系统副作用的罕见病例报告。医务工作者应该对雷诺拉嗪的副作用引起重视，且年龄超过80岁，肌酐清除率小于30毫升/分钟的患者应该避免使用每天两次大于500毫克的剂量。

（选题审校： 聂小燕  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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