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妇产

母亲使用叶酸补充剂和儿童自闭症谱系障碍的相关性(JAMA. 2013 Feb 13;309(6):570-7.)

来源:    时间:2013年03月19日    点击数:    5星

题目:母亲使用叶酸补充剂和儿童自闭症谱系障碍的相关性(Association between maternal use of folic acid supplements and risk of autism spectrum disorders in children)

重要性:产前使用叶酸补充剂会降低儿童神经管缺陷的风险,但目前还不能确定叶酸补充剂是否能预防其他神经发育障碍。

目的:确定母亲产前使用叶酸补充剂和儿童后续自闭症谱系障碍(ASDs)风险之间的关联(自闭症、阿斯伯格综合征、待分类的广泛性发展障碍[PDD-NOS])。

设计,设定和患者:本研究纳入85176名儿童,来源于以人群为基础的、前瞻性的挪威母亲和儿童的队列研究(MoBa)。这些儿童出生在2002~2008年,到2012年3月31日随访结束,儿童的年龄范围为3.3岁~10.2岁(平均6.4岁)。主要暴露是从怀孕前4周到怀孕后8周使用叶酸,怀孕前末次月经定义为第一天。通过逻辑回归分析、95%置信区间的比值比(ORs),评估自闭症谱系障碍的相对风险。对孕妇的教育水平、出生年份和奇偶校验位进行校正。

主要结局指标:专家证实诊断自闭症谱系障碍。

结果:随访结束时,该样本中共有270名儿童诊断出患有自闭症谱系障碍:114名儿童患有自闭症、56名儿童患有阿斯伯格综合征,100名儿童患有待分类的广泛性发展障碍。母亲服用叶酸的儿童中,0.10%的儿童(64/61042)患有自闭症,而未服用叶酸的母亲,0.21%的儿童(50/24134)患有自闭症。服用叶酸的母亲,其自闭症患儿的调整比值比为0.61(95% 置信区间0.41~0.90),且与阿斯伯格综合征和待分类的广泛性发展障碍没有联系,这种作用是有限的。对于产前使用鱼油补充剂的类似分析表明,鱼油补充剂与自闭症间没有关联,尽管使用鱼油与使用叶酸一样,与同一母体特征相关联。

结论和意义:在母亲和儿童队列研究中,围孕期补充叶酸与自闭症较低风险相关。尽管这些发现不能建立因果关系,但确实支持产前补充叶酸。

(选题审校:易湛苗  北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。

(专家点评:本研究提示了围孕期补充叶酸的另一个益处,降低自闭症风险,增加了围孕期补充叶酸的重要性。)

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