题目：胰岛素类似物治疗2型糖尿病（Insulin analogs for the management of type 2 diabetes）

目的：本文综述了胰岛素类似物与其他类型胰岛素治疗相比，成人2型糖尿病患者的实践推荐，重点关注过去6年发表的实践指南和临床试验的支持证据。

概要：目前指南一致呼吁需要强化药物治疗来达到特定的糖化血红蛋白（HbA1c）目标，即可降低大血管事件（例如心肌梗死、脑卒中、心血管[CV]死亡）的风险；并根据患者的特定因素如糖尿病持续时间、预期寿命和并发症调整降低糖化血红蛋白的方案。2009年由两个顶尖机构的内分泌专家公开发表的联合指南推荐使用胰岛素类似物（例如，地特胰岛素、甘精胰岛素），与中性鱼精蛋白锌胰岛素相比，时程可预测性更佳、低血糖风险更小；越来越多的证据表明使用胰岛素类似物可能有其他的优点，如增加剂量的灵活性（某些患者自行调整的可能性）和减少体重增加。自2007年发表的许多来自试验的证据表明早期或强化胰岛素类似物治疗和强化的降糖目标（如糖化血红蛋白小于6%）可能与长期糖尿病伴有主要心血管并发症患者的死亡风险增加相关。期望正在进行的研究能有助于阐明强化和标准降糖方案及糖尿病和前驱糖尿病患者个体化治疗策略的优劣。

结论：已发表的证据表明胰岛素类似物作为特定的2型糖尿病患者的个体化药物治疗方案的一部分，可能比其他胰岛素更具优势。

（选题审校： 易湛苗  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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