题目：2012年美国糖尿病经济负担（Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2012）

目的：本文更新了对确诊糖尿病经济负担的估算，并量化了2012年糖尿病相关卫生资源使用的增加和生产力的损失。

研究设计和方法：本文使用基于患病率的方法，结合2012年美国人口统计学和糖尿病患病率、流行病学数据、健康护理成本和经济学数据，输入糖尿病经济负担模型。通过年龄、性别、种族／民族、保险范围、医疗状况和健康服务项目，分析健康资源的使用和相关医疗成本。数据资源涉及全国调查、医疗保险制标准分析文件以及一个最大的美国商业参保人群索赔数据库。

结果：2012年确诊糖尿病的总估算成本为$2450亿，包括$1760亿的直接医疗成本和$690亿的生产力损失。医疗花费的最大一部分为医院住院病人护理（占医疗总成本的43%）、治疗糖尿病并发病的处方药物（18%）、抗糖尿病制剂和糖尿病辅助材料（12%）、访问医师（9%）以及护理／住宅设备支持（8%）。确诊为糖尿病的人群每年平均医疗费用为$13700，其中用于糖尿病的费用约为$7900。确诊为糖尿病的人群的平均医疗花费约是非糖尿病人群的2.3倍。在成本项目分析中，美国确诊为糖尿病人群的医疗费用超过健康医疗费用的五分之一，超过直接用于糖尿病费用的一半。非直接成本包括就业人群缺勤的增加（$50亿）和工作中生产力的损失（$208亿）、非劳动人群生产力的损失（$27亿）、因糖尿病相关残疾无法工作（$216亿）以及因为早期死亡率造成的生产力损失（$185亿）。

结论：2012年确诊糖尿病的总估算成本为$2450亿，比我们之前的估算的$1740亿（2007年）增加了41%。该估算表明，糖尿病带给社会的极大压力。本研究忽略的其他社会负担因素包括无形的疼痛和痛苦、无偿护理员的护理资源以及没有确诊为糖尿病人群的相关负担。

（选题审校： 陈忻  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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