题目：老年人群的慢性疼痛治疗的自我管理方法的成本-效应：文献的系统性评价（Cost-effectiveness of Self-management Methods for the Treatment of Chronic Pain in an Aging Adult Population: A Systematic Review of the Literature）

目的：本研究旨在确定老年人群（65岁及以上）的慢性疼痛的自我管理技术的成本-效应，如果没有这方面的证据则选择在一个渐老的人群中研究该问题（平均年龄为60及以上）。

方法：系统性评价2010年12月前具有成本-效应数据和至少6个月随访期的随机对照试验（RCTs）。

结果：没有研究专门报道65岁以上组的自我管理的成本-效应。10项随机对照试验报道平均年龄为60岁或以上的受试者，并且符合所有其他纳入标准。所有这些研究检测了成本-效应作为主要结局中每个改善的成本，其中7项研究使用西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎疼痛评分，其中6项研究报道了疼痛维度。6项研究报道了每获得一个质量调整生命年（QALY）的成本信息，1项进一步报道了EQ-5D。在7项研究中，相对于常规护理，自我管理是有效的，而在剩下的3项研究中，没有显著性差异。在那些报道了每获得的质量调整生命年成本结果的研究中，自我管理相对于常规护理并不能引起统计学意义的获得质量调整生命年（仅1项除外）。8项研究表明自我管理干预的发展和提供的成本可能部分被随后医疗护理资源使用的减少而节省的成本抵消。

结论：自我管理在慢性疼痛渐老的成年人群中（平均年龄为60岁以上）是有效的，并且当使用西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎疼痛评分检测结局时可能具有成本-效应。当使用QALY标准检测时不确定成本-效应。关于成本-效应存在的不确定性部分由于缺乏社会意愿支付改善疼痛相关的信息。还需要大型多中心高质量随机对照试验来确定仅在老年人群中本综述的结果，如那些已经达到法定退休年龄的老年人。

（选题审校： 任振宇  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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